Voyages

Les recommandations sanitaires pour les voyageurs 2011, émises par le Haut conseil de la santé publique (HCSP), viennent d’être publiées dans le Bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH) n°18-19 du 17 mai 2011. Elles précisent les vaccinations à effectuer avant un voyage, les précautions à prendre pendant le séjour et les moyens à mettre en œuvre pour se protéger du paludisme.

Les nouveautés par rapport aux recommandations 2010 concernent principalement :

■ la vaccination contre la rougeole : le HCSP recommande la mise à jour de la vaccination contre la rougeole telle que préconisée dans le calendrier vaccinal 2011 (BEH n°10-11 du 22 mars 2011). Celui-ci prévoit notamment de vacciner toutes les personnes nées depuis 1980 avec deux doses de vaccin trivalent rougeole–oreillons–rubéole.

■ la vaccination contre les infections invasives à méningocoques : il est recommandé d’utiliser préférentiellement le vaccin tétravalent ACYW135 conjugué chez les voyageurs âgés de 11 ans et plus se rendant au pèlerinage de La Mecque ou dans une zone d’endémie ou d’épidémie due au méningocoque de sérogroupe Y ou W135.

■ la chimioprophylaxie antipaludique : le tableau relatif à la chimioprophylaxie antipaludique recommandée selon les pays a été actualisé.

■ les mesures préventives antivectorielles : il est recommandé d’utiliser des répulsifs cutanés (DEET, IR3535 ou PMDRBO) chez les nourrissons âgés de 6 à 30 mois dans les zones à risque de maladies graves à transmission vectorielle. En dehors de ce contexte, l’Afssaps recommande préférentiellement l’usage de l’IR3535 chez le jeune enfant et la femme enceinte. La liste des produits biocides répulsifs corporels recommandés par l’Afssaps a par ailleurs été actualisée.

Un deuxième cas autochtone de dengue a été confirmé en France métropolitaine le 18 septembre dernier. Le virus circule par ailleurs sur un mode endémo-épidémique dans les départements français d’Amérique (Guyane, Guadeloupe, Martinique).

La dengue est une maladie virale transmise par des moustiques diurnes du genre Aedes notamment Aedes aegypti, principal vecteur de la dengue dans les départements français d’Amérique et Aedes albopictus, présent dans certains départements métropolitains (Alpes-Maritimes, Alpes-de-Haute-Provence, Corse-du-Sud, Haute-Corse, Var, Bouches-du-Rhône).

Il n’existe pas de vaccin contre la dengue. Pour limiter les risques de propagation de la maladie, il est recommandé :
- d'éliminer les lieux de reproduction des moustiques (réservoirs d’eau, soucoupes de pot de fleurs…)
- de se protéger contre les piqûres de moustiques (répulsifs, port de vêtements longs…)
- de consulter rapidement son médecin traitant en cas de fièvre brutale et de douleurs articulaires

Le traitement de la dengue est symptomatique (antalgiques, antipyrétiques). Le risque hémorragique lié à l’infection contre-indique la prise de salicylés (aspirine) et fait déconseiller la prise d’AINS.

Depuis 2006, la dengue est une maladie à déclaration obligatoire. Elle fait l’objet d’un dispositif de surveillance renforcée dans les départements où le vecteur est présent (www.invs.fr).

Une campagne interministérielle est lancée cet été sur le thème « Les gestes clés pour passer un été serein » afin d’assurer à tous des vacances réussies.

Un « guide de l’été pour des vacances réussies » proposant des conseils pratiques en lien avec la période estivale a été conçu dans le cadre d’un partenariat entre les ministères du Développement durable, de la Santé et de l’Intérieur, la Sécurité routière, l’Inpes et l’Agence de l’environnement et de la maîtrise de l’énergie (Ademe).

Ce livret de 12 pages aborde, sur un ton léger et humoristique, des recommandations sur des thèmes aussi divers que la sécurité routière, la protection solaire, la prévention des noyades ou le respect de l’environnement. Diffusé dans 2 journaux nationaux et distribué aux péages des autoroutes lors des week-ends de grands départs en vacances, ce guide a pour objectif de toucher un maximum de vacanciers. Il est téléchargeable sur le site des différents partenaires.

Voyager en avion pendant de nombreuses heures peut être à l’origine d’incidents médicaux. Dans son rapport "Santé des voyageurs sur des vols aériens de longue durée et rôle du médecin traitant", l’Académie nationale de médecine insiste sur l’importance d’informer les futurs passagers des risques encourus et de les conseiller sur les attitudes à adopter.

Le nombre important d’heures de vol, la pression atmosphérique abaissée dans la cabine, l’hygrométrie réduite, l’inconfort, l’immobilité, la promiscuité etc. favorisent la survenue d’incidents médicaux plus ou moins sévères. Professionnel de santé de proximité, le pharmacien est bien placé pour délivrer des conseils pratiques de prévention aux futurs passagers, parmi lesquels :

- s’hydrater régulièrement au cours du vol, se déplacer le plus souvent possible dans l’avion, porter des chaussettes de contention

- porter des vêtements amples sans compression abdominale

- remplacer les lentilles de contact par des lunettes pour tout vol dépassant 3 à 4 heures

- tenir compte du décalage horaire pour la prise de certains médicaments (contraceptifs oraux, anticoagulants, insuline...). Se munir des ordonnances des médicaments emportés en cabine.

L’Académie de Médecine souhaite que la prise en charge médicale soit renforcée lors de vols longs courriers. Elle recommande notamment une meilleure information des futurs voyageurs par l’élaboration et la mise à disposition d’un "guide du voyageur", une implication accrue des médecins généralistes ainsi que la formation d’un "correspondant médical de bord" parmi le personnel de cabine.

Le Cespharm vous propose, comme chaque année, une fiche technique actualisée sur les conseils aux voyageurs. Cette dernière est extraite des « Recommandations sanitaires pour les voyageurs 2010 » émises par le Haut conseil de la santé publique et publiées dans le Bulletin épidémiologique hebdomadaire n°21-22 du 1er juin 2010.

 Ce document à usage professionnel fait notamment le point sur les vaccinations à effectuer avant le voyage, les mesures d’hygiène alimentaire à respecter et les moyens à mettre en œuvre pour se protéger du paludisme (en particulier chimioprophylaxie antipaludique selon les pays).

 Par ailleurs, le Cespharm met à votre disposition une brochure à remettre au public rassemblant les principaux conseils à délivrer aux personnes envisageant un séjour à l’étranger.

 A l’approche de l’été, le pharmacien est en première ligne pour conseiller les voyageurs sur les risques encourus et les aider à préparer soigneusement leur départ.