Vaccination
La nouvelle campagne de vaccination contre la grippe saisonnière vient de débuter et se poursuivra jusqu’au 31 janvier 2016.
Cette année, la composition du vaccin antigrippal trivalent est modifiée. Elle intègre la souche A(H3N2) qui a majoritairement circulé en Europe l’hiver dernier, et contre laquelle le précédent vaccin n’était pas efficace.
La diminution de la couverture vaccinale des populations à risque se poursuit (46,1 % en 2014 contre 48,9 % en 2013). Cette nouvelle baisse concerne en particulier les personnes âgées de 65 ans et plus (48,5 % en 2014 versus 51,9 % en 2013). Pour inverser cette tendance, l’Assurance maladie lance une campagne d’information, avec pour signature "La grippe : pour éviter l’hospitalisation, passez à la vaccination".
Pour rappel, le vaccin antigrippal est pris en charge à 100% notamment pour :
- les sujets âgés de 65 ans et plus,
- les personnes souffrant de certaines pathologies chroniques,
- les femmes enceintes quel que soit le trimestre de la grossesse,
- les personnes obèses ayant un IMC égal ou supérieur à 40 kg/m2,
- les professionnels de santé libéraux en contact régulier et prolongé avec des sujets à risque de grippe sévère (dont les pharmaciens titulaires d'officine).
Comme lors des campagnes précédentes, les personnes "non primo-vaccinantes" invitées par l’Assurance maladie peuvent retirer directement le vaccin chez leur pharmacien sur présentation de leur imprimé de prise en charge et se faire vacciner par un(e) infirmier(e) libéral(e), sans prescription médicale préalable. Sont exclus de ce dispositif les femmes enceintes, les sujets de moins de 18 ans et les "primo-vaccinants", pour lesquels une prescription médicale reste obligatoire. Un mémo récapitulant les modalités de la campagne est consultable sur le site de l’Assurance maladie.
En complément de la vaccination, il est important de rappeler aux personnes à risque les "gestes barrières" pour se protéger contre la grippe : lavage pluriquotidien des mains, aération quotidienne du logement, port d’un masque de protection en cas de contact avec un sujet malade, … Pour vous y aider, le Cespharm met à votre disposition une sélection d’outils d’information.
Les recommandations sanitaires pour les voyageurs 2015 ont été publiées dans le Bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH) n°21-22 du 9 juin dernier. A cette occasion, le Cespharm vous propose deux brochures à remettre aux personnes envisageant un séjour à l’étranger.
Les nouveautés par rapport aux recommandations 2014 concernent principalement :
■ La prévention du paludisme :
- Chimioprophylaxie : dans un souci de cohérence avec les recommandations internationales, la répartition des pays en 3 groupes de résistance aux antipaludiques a été supprimée. Les chimioprophylaxies recommandées en fonction des résistances observées sont désormais inscrites en toute lettre pour chaque pays.
- Mesures de protection contre les piqûres d’anophèles : la recommandation de mise en œuvre d’une protection personnelle antivectorielle (PPAV) est dorénavant explicitement stipulée pour chaque pays concerné. A noter qu’une PPAV peut être préconisée dans les zones indemnes du paludisme depuis moins de 3 ans avec persistance des moustiques vecteurs.
■ La vaccination contre la poliomyélite : les rappels antipoliomyélitiques font l’objet de recommandations particulières pour les voyageurs se rendant en Afghanistan, au Cameroun, en Ethiopie, en Guinée équatoriale, en Irak, en Israël, au Nigeria, au Pakistan, en Somalie et en Syrie.
L’intégralité des « Recommandations sanitaires pour les voyageurs 2015 » peut être consultée sur le site de l’Institut de veille sanitaire (InVS).
Pour vous aider à sensibiliser les personnes envisageant un séjour à l’étranger, le Cespharm met à votre disposition une version actualisée de sa brochure « Conseils aux voyageurs ». Vous est également proposé le dépliant « Chikungunya, dengue, paludisme, West nile : comment se protéger ? », élaboré par le ministère chargé de la santé, l’InVS et l’Inpes à l’intention des voyageurs se rendant dans une zone tropicale.
Le nouveau calendrier vaccinal a été publié le 26 mars 2015 sur le site du ministère chargé de la Santé.
Il ne comporte pas de nouvelle recommandation en population générale mais seulement des modifications mineures par rapport à 2014. Les principales nouveautés concernent l’actualisation des conduites à tenir devant un ou plusieurs cas de coqueluche ou d’infection invasive à méningocoque.
Pour vous aider à relayer les recommandations vaccinales en vigueur, le Cespharm vous propose une affichette ainsi qu’une carte postale présentant le calendrier des vaccinations 2015 simplifié. Edités par l’Inpes, ces outils récapitulent, en fonction de l’âge, les principales vaccinations recommandées pour acquérir une immunité suffisante.
Le Cespharm met également à votre disposition une mise à jour de sa fiche technique sur la vaccination. Ce document d’information professionnelle comporte notamment deux tableaux récapitulant l’ensemble des vaccinations recommandées en 2015 respectivement chez les enfants/adolescents et les adultes.
Du 20 au 25 avril prochains, se tiendra la Semaine européenne de la vaccination (SEV) coordonnée en France par le ministère chargé de la santé et l’Inpes. Tous les professionnels de santé – notamment les pharmaciens – sont invités à y participer.
L’importance de mettre à jour ses vaccinations sera la priorité nationale retenue cette année. Cette semaine sera l’occasion pour chacun de faire le point sur ses vaccinations et d’effectuer les rappels ou les rattrapages nécessaires conformément au calendrier vaccinal en vigueur.
De nombreuses actions à destination du grand public et des professionnels de santé seront mises en place dans toutes les régions (expositions, stands d’information, jeux, conférences, séances de vaccination ….). Pour connaître les manifestations proposées dans votre région, consultez le site http://www.inpes.sante.fr/.
Professionnels de santé de proximité, les pharmaciens occupent une place privilégiée pour relayer auprès du public les recommandations vaccinales en vigueur, lui proposer de vérifier son statut vaccinal, répondre à ses questions sur la vaccination et l’accompagner dans sa décision de se faire vacciner. Pour les y aider, le Cespharm met à leur disposition une sélection d’affiches, d’outils à remettre au public et de documents d’information professionnelle sur la vaccination.
Le risque de décès prématuré est accru de 70 % chez les patients atteints d'hépatite B chronique par rapport à la population générale. Il s'agit de la conclusion d'une étude fraîchement rendue publique par l'Inserm. Face à ce constat, les auteurs réaffirment l'importance de la vaccination dans l'enfance.
Une étude de l'Institut national de la Santé et de la Recherche médicale (Inserm), fait état d'une hausse de 70 % du risque de décès précoce chez les patients atteints d'hépatite B chronique par rapport à la population générale. Pour arriver à ce constat, ce sont plus de 1 100 patients atteints d'hépatite B chronique qui ont été suivis pendant 8 ans dans les départements de la Côte d'or et du Doubs.
Les principales complications de l'infection observées au cours de ce travail ont été des carcinomes hépatocellulaires, des maladies hépatiques (hors carcinomes hépatocellulaires) et des lymphomes non Hodgkiniens, dont les risques ont respectivement été multipliés par 16, 10 et 9 par rapport au reste de la population. Cette étude souligne au passage le rôle oncogène du virus HBV sur les lymphocytes.
Plusieurs facteurs de risque de mortalité prématurée chez ces patients VHB chroniques ont par ailleurs été identifiés :
- sexe masculin ;
- au moment du diagnostic : âge supérieur à 45 ans, forte charge virale ou complications déjà existantes ;
- consommation importante d'alcool ;
- exposition aux infections nosocomiales.
Face aux résultats de ce travail, les auteurs réaffirment l'importance de la vaccination au cours de l'enfance.
Pour informer vos patients sur cette thématique, le Cespharm met à votre disposition deux brochures. Des outils pour votre pratique professionnelle vous sont également proposés.
Compte tenu de la situation épidémiologique, la campagne de vaccination contre la grippe saisonnière est prolongée jusqu’au 28 février 2015.
L’Institut de veille sanitaire (InVS) a confirmé que le seuil épidémique a été franchi pour la seconde semaine consécutive, signant le début de l’épidémie grippale. L’ensemble des régions de la métropole est touché. Depuis le 1er novembre 2014, 223 cas graves de grippe ont été admis en service de réanimation. Les personnes concernées ont été majoritairement des adultes présentant des facteurs de risque (dont plus de 50 % de sujets âgés de 65 ans et plus) et non vaccinés.
Dans ce contexte, l’Assurance maladie et la Direction générale de la Santé prolongent la durée de validité des bons de prise en charge du vaccin antigrippal jusqu’au 28 février 2015, qui marquera la fin de la campagne.
Rappelons que la vaccination contre la grippe saisonnière est particulièrement recommandée chez les personnes présentant un risque accru de complications, notamment :
- les sujets âgés de 65 ans et plus,
- les personnes souffrant de certaines pathologies chroniques,
- les femmes enceintes quel que soit le trimestre de la grossesse,
- les personnes obèses ayant un IMC égal ou supérieur à 40 kg/m2.
La nouvelle campagne de vaccination contre la grippe saisonnière se déroulera du 10 octobre 2014 au 31 janvier 2015. Plus de 10 millions de personnes à risque de grippe sévère seront invitées à se faire vacciner.
Seulement 48,9 % d’entre elles ont été vaccinées la saison précédente contre 50,1 % en 2012/2013. Ce nouveau recul confirme la tendance à la baisse régulière depuis 2010 du recours à la vaccination antigrippale. Il touche l’ensemble des catégories de population à risque, et en particulier les personnes âgées de 65 à 69 ans. Face à ce constat, l’Assurance maladie rappelle l’importance pour les personnes à risque de se faire revacciner contre la grippe tous les ans.
Rappelons que le vaccin antigrippal est pris en charge à 100 % notamment pour :
- les sujets âgés de 65 ans et plus,
- les personnes souffrant de certaines pathologies chroniques,
- les femmes enceintes quel que soit le trimestre de la grossesse,
- les personnes obèses ayant un IMC égal ou supérieur à 40 kg/m2,
- les professionnels de santé libéraux en contact régulier et prolongé avec des sujets à risque de grippe sévère (dont les pharmaciens titulaires d'officine).
Comme lors de la campagne précédente, les personnes "non primo-vaccinantes" invitées par l’Assurance maladie peuvent retirer directement le vaccin chez leur pharmacien sur présentation de leur imprimé de prise en charge et se faire vacciner par un(e) infirmier(e) libéral(e), sans prescription médicale préalable. Sont exclus de ce dispositif les femmes enceintes, les sujets de moins de 18 ans et les "primo-vaccinants", pour lesquels une prescription médicale reste obligatoire.
Il est d’ores et déjà possible de délivrer aux assurés un vaccin antigrippal sur présentation de leur bon de prise en charge et de le facturer selon les modalités précisées par l’Assurance maladie.
Un "mémo" sur les modalités de la campagne sera prochainement mis en ligne sur le site de l’Assurance maladie.
Durant tout le mois de septembre, le Cespharm s’associe à l’Inpes pour mobiliser les pharmaciens autour de la vaccination. Pour aider les confrères à sensibiliser le public à l’importance d’être vaccinés et de mettre à jour ses vaccins, il met à leur disposition une sélection d’outils d’information intégrant les nouvelles recommandations vaccinales.
La rentrée scolaire est en effet un moment propice pour ouvrir le dialogue avec le public sur la vaccination. Cette période est notamment l’occasion de proposer aux familles de vérifier leur statut vaccinal et de leur indiquer les rappels et les rattrapages nécessaires.
Le calendrier vaccinal 2014 a été publié le 22 avril dernier et a introduit de nouvelles recommandations concernant principalement les vaccinations contre les infections à papillomavirus humains, la coqueluche, l’hépatite B et les infections invasives à méningocoque B.
Pour aider les pharmaciens à répondre aux questions posées sur la vaccination, le Cespharm leur propose une sélection d’outils d’information professionnelle et de brochures à remettre au public (carte postale présentant le calendrier vaccinal 2014 simplifié, dépliants d’information sur certaines vaccinations, carnet de vaccination des adultes et des adolescents,…).
Par ailleurs, l’Inpes propose sur son site Internet deux questions-réponses portant respectivement sur la triple vaccination rougeole-oreillons-rubéole et la vaccination contre l’hépatite B, élaborés à l’intention des professionnels de santé. Un dossier relatif à la surveillance des vaccins contre les infections à papillomavirus humains est quant à lui accessible sur le site de l’ANSM.
Les recommandations sanitaires pour les voyageurs 2014 ont été publiées dans le Bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH) n°16-17 du 3 juin 2014.
Les nouveautés par rapport aux recommandations 2013 concernent principalement :
■ les maladies d’importation susceptibles de s’implanter en France : le BEH intègre désormais un chapitre consacré à la gestion des situations à risque pour les voyageurs revenant en France. Il alerte notamment sur la menace d’introduction de la dengue et du chikungunya dans le sud de la France où le moustique vecteur Aedes albopictus colonise à présent 17 départements.
■ la chimioprophylaxie antipaludique : le tableau relatif à la chimioprophylaxie antipaludique recommandée selon les pays a été actualisé.
■ les mesures préventives antivectorielles : afin de limiter la multiplication des moustiques, il est recommandé de supprimer toutes les sources d’eau stagnante dans et autour des habitations. Seule la perméthrine reste autorisée pour l’imprégnation des vêtements et des moustiquaires.
■ la vaccination contre l’hépatite B : le schéma de primovaccination accéléré pour les adultes nécessitant une immunisation rapide comporte 3 doses désormais administrées sur 21 jours (J0, J7 ou J10 et J21, en remplacement du schéma M0-M1-M2).
L’intégralité des "Recommandations sanitaires pour les voyageurs 2014" peut être consultée sur le site de l’Institut de veille sanitaire (InVS).
A l’occasion de leur publication, le Cespharm met à votre disposition une version actualisée de sa brochure "Conseils aux voyageurs" à remettre aux personnes envisageant un séjour à l’étranger. Il vous propose également la brochure "Chikungunya, dengue, paludisme, West nile : comment se protéger ?", élaborée par le ministère chargé de la santé, l’InVS et l’Inpes à l’intention des voyageurs se rendant dans une zone tropicale.