Arrêt de la consommation de tabac : nouvelles recommandations de la HAS

La Haute autorité de santé (HAS) publie des recommandations actualisées de bonne pratique sur l'aide à l'arrêt de la consommation de tabac. La HAS insiste sur le rôle des professionnels de santé de premier recours. Des outils pratiques sont mis à leur disposition.

 Les nouvelles recommandations de la HAS actualisent celles de l'Afssaps datant de 2003. Elles s'intéressent à toutes les étapes traversées par un fumeur dans sa démarche d’arrêt et détaillent les différents niveaux d’intervention des professionnels, du dépistage de la consommation de tabac au maintien de l'abstinence. La HAS insiste sur la nécessaire implication des professionnels de santé et recommande un accompagnement spécifique des fumeurs dans le cadre d'entretiens ou de consultations dédiés à l'arrêt du tabac.

La stratégie d'intervention recommandée repose sur un dépistage de l'usage du tabac et un conseil d'arrêt aux fumeurs systématiques par l’ensemble des professionnels de santé. L'accompagnement psychologique représente la base de la prise en charge du fumeur. Entretien motivationnel, soutien psychologique individuel et thérapies cognitivo-comportementales sont notamment recommandés. Chez les personnes dépendantes, un traitement médicamenteux doit être proposé, les substituts nicotiniques constituant le traitement de 1ère intention. D'autres méthodes peuvent être utilisées : accompagnement téléphonique, outils d'autosupport (site internet, support écrit…). Une fois l'arrêt instauré, la prise en charge doit s'orienter vers la prévention des rechutes. Les recommandations précisent la place des autres traitements, méthodes et stratégies utilisés dans le sevrage tabagique, comme la réduction de la consommation de tabac ou la cigarette électronique. Les spécificités de la prise en charge dans certaines situations particulières (grossesse, pathologies, hospitalisation…) sont également abordées.

Afin de renforcer l'action des professionnels de santé auprès des fumeurs et de les aider dans leur pratique, la HAS propose des outils pour chaque étape de la prise en charge de l'arrêt du tabac : questionnaires, algorithmes, échelles d'évaluation, fiches pratiques…

Le Cespharm met à la disposition des pharmaciens des documents à usage professionnel, des affiches et des brochures à remettre au public sur le thème du tabac.