TROD angines à l'officine : élargissement des conditions de réalisation
L’arrêté du 31 octobre 2023 modifiant l'arrêté du 29 juin 2021 fixe les conditions de réalisation des tests rapides oro-pharyngés d'orientation diagnostique (TROD) des angines à streptocoque du groupe A par les pharmaciens d'officine. Le texte élargit les conditions de formation et abaisse à 3 ans l'âge minimal des patients éligibles, uniquement quand ils sont orientés par un médecin.
L’Ordre national des pharmaciens a participé au groupe de travail sur le sujet, porté par le Ministère de la Santé et de la Prévention.
Conditions de formation
La formation peut désormais être réalisée par un autre professionnel de santé déjà formé à la réalisation des tests rapides oro-pharyngés d’orientation diagnostique des angines à streptocoque du groupe A, et non plus uniquement par un organisme de formation indépendant des entreprises fabriquant ou distribuant des produits de santé.
Il est précisé que cette formation doit couvrir l'ensemble des étapes de la réalisation du test, incluant la vérification de l'éligibilité du patient, le respect des conditions matérielles de réalisation des tests prévues par les textes, l'accompagnement et l'orientation, le cas échéant, du patient selon son âge et le résultat du test.
A l’issue de la formation, une attestation datée et signée par le formateur ou le professionnel de santé formateur doit être remise au pharmacien formé.
Critères d’éligibilité des patients
Deux logigrammes permettent de visualiser la conduite à tenir, selon que le patient soit orienté par un médecin dans le cadre d'une ordonnance de dispensation conditionnelle (patient âgé de 3 ans ou plus) ou qu’il se présente spontanément avec des symptômes évocateurs (patient âgé de 10 ans ou plus).
Quand le patient se présente spontanément à l’officine, les critères de non-éligibilité sont listés ainsi :
- Enfant de moins de 10 ans
- Tableau évocateur de rhino-pharyngite (rhume)
- Patient à risque d'immunodépression (personne vivant avec le VIH, sous traitement immunosuppresseur, dont corticothérapie au long cours et cancer sous chimiothérapie)
- Patiente enceinte fébrile (température supérieure à 38° C)
- Patient de plus de 70 ans avec température supérieure à 38° C
- Episode similaire de mal de gorge traité par antibiotique dans le mois précédent, sur la base du déclaratif patient
- Altération de l'état général avec asthénie importante, anorexie
- Fièvre élevée (température supérieure à 39° C) ou fièvre (température supérieure à 38°) d'une durée supérieure à 3 jours
- Difficulté pour respirer ou parler
- Douleur limitant les mouvements de la tête et du cou
- Douleur strictement ou principalement unilatérale
- Limitation d'ouverture buccale
- Peau rouge ou tuméfiée au niveau du cou, du thorax ou du visage
