Recrudescence d’infections invasives à streptocoque A

Ce DGS-Urgent, diffusé le 6 décembre 2022, souligne :

• que cette augmentation inhabituelle du nombre de cas serait en lien avec des souches différentes dans plusieurs régions (Occitanie, Aura, Nouvelle-Aquitaine) ;
• une recrudescence de formes graves et de décès chez des enfants depuis quelques semaines.

Dans l’attente d'éléments complémentaires, le ministère invite les professionnels de santé à être vigilants sur les points suivants :

• procéder à un Test Rapide d'Orientation Diagnostique (TROD) Streptocoque A devant une angine et à un prélèvement de gorge devant un tableau clinique de scarlatine, en cas de TROD négatif.
• rappeler aux patients l’importance des mesures barrière en cette saison hivernale 
• signaler sans délai à votre ARS tout cas d'infection invasive à streptocoque A grave (c’est-à-dire nécessitant une hospitalisation) ;
• d’envoyer systématiquement au CNR les souches positives ou prélèvements positifs de cas d’infections invasives à streptocoque du groupe A ;
• poursuivre l’éviction des cas de streptocoque A de la collectivité jusqu'à 2 jours après le début de l'antibiothérapie ;
• S’agissant de l’identification des personnes contacts, la conduite à tenir actuelle recommande la prescription d'une antibioprophylaxie par voie générale aux sujets contacts avec facteur de risque de développer une infection invasive ; il reste nécessaire de surveiller l’apparition de tout signe clinique dans l’entourage du patient afin de permettre un diagnostic et un traitement précoces.

Les recommandations de prise en charge des cas et des personnes contacts, notamment dans le contexte actuel de tensions sur l’amoxicilline, sont en cours d’élaboration, en lien avec les sociétés savantes.