IST / VIH

Cette année encore, la Journée mondiale de lutte contre le Sida sera l’occasion de promouvoir le dépistage du VIH et des autres infections sexuellement transmissibles auprès de l’ensemble de la population.

La Journée mondiale de lutte contre le Sida, le 1^er décembre prochain, sera l’occasion de promouvoir le dépistage du VIH et des autres infections sexuellement transmissibles (IST) auprès de l’ensemble de la population.

La Société française de Lutte contre le Sida et le Réseau Médicaments et Développement (ReMed), organisent un séminaire de formation à la pratique rationnelle de dispensation des antirétroviraux (ARV), les 1, 2 et 3 septembre 2011, à l’IFSI / Bichat – Claude Bernard (Paris), à l’attention des pharmaciens officinaux et hospitaliers exerçant dans ce domaine.

L’objectif de cette formation, basée sur l’interactivité et la mise en situation, est l’acquisition de compétences relatives aux bonnes pratiques de la dispensation des antirétroviraux (analyse et préparation de l’ordonnance, communication avec le médecin, information sur le bon usage des médicaments, mises en garde relatives aux effets indésirables…). Elle vise à promouvoir l’éducation thérapeutique du patient et à contribuer au soutien de l’observance.

Une soirée d’actualisation des connaissances sur les antirétroviraux est également proposée le 31 août 2011.

Inscription :
www.sfls.aei.fr - contact : Anne Buisine (sfls@wanadoo.fr / 05 56 79 56 06)
www.remed.org - contact : Dr Carinne Bruneton (remed@remed.org / 01 53 80 20 20)

Informations pratiques :
Dr Agnès Certain (agnes.certain@bch.aphp.fr)

A l’occasion de la Journée mondiale de lutte contre le Sida, le 1er décembre prochain, le ministère de la Santé et des Sports et l’Inpes lancent une campagne pour inciter l’ensemble de la population à faire un test de dépistage du VIH.

Cette stratégie de dépistage constitue l’une des priorités du plan national de lutte contre le VIH / Sida et les IST 2010-2014.

Conformément aux recommandations de la HAS (octobre 2009) et du rapport Yeni (juillet 2010), il est désormais recommandé de proposer un test de dépistage du VIH à toute personne de 15 à 70 ans, hors notion d’exposition à un risque particulier. Le dépistage reste par ailleurs recommandé tous les ans pour les personnes présentant des facteurs de risque connus.

Actuellement, on estime que 40 000 à 50 000 personnes séropositives pour le VIH en France ignorent leur statut. Or, le dépistage permet de diminuer le délai de prise en charge et d’améliorer ainsi significativement la durée et la qualité de vie. Il permet également de réduire le risque de transmission du virus grâce à la mise sous traitement et l’adoption de comportements de prévention.

Pour aider les pharmaciens à relayer la Journée mondiale contre le Sida, le Cespharm propose une sélection de brochures à remettre au public et de documents à usage professionnel.

Participez à cette campagne et commandez les outils mis à disposition par le Cespharm !

Conformément aux recommandations de la HAS (octobre 2009) et du rapport Yeni (juillet 2010), il est désormais recommandé de proposer un test de dépistage du VIH à l’ensemble de la population.

Ce test sera prescrit une fois à toute personne de 15 à 70 ans, hors notion d’exposition à un risque particulier, par exemple, à l’occasion de la réalisation d’un bilan biologique.

Par ailleurs, le dépistage sera proposé tous les ans aux personnes présentant des facteurs de risques connus : hommes multipartenaires ayant des rapports sexuels avec des hommes, usagers de drogues par voie intraveineuse, personnes multipartenaires d’Afrique subsaharienne ou des Caraïbes, population sexuellement active vivant en Guyane.

Il sera également recommandé dans certaines circonstances : diagnostic d’une infection sexuellement transmissible, projet de grossesse, demande d’IVG… et à toute personne qui en fera la demande.

Cet élargissement du dépistage du VIH s’intègre dans une approche préventive globale incluant le dépistage de l’ensemble des infections sexuellement transmissibles.

Pour aider les professionnels de santé à mettre en pratique cette nouvelle stratégie de dépistage, le ministère chargé de la Santé et l’Inpes éditent sur leurs sites Internet une fiche "Information et ressources pour les professionnels de santé : dépistage du VIH et des IST".

Le rapport 2010 élaboré par un groupe d’experts sous la direction du Pr Patrick Yeni a été remis à la ministre de la Santé et des Sports à l’occasion de la 18ème Conférence internationale sur le sida, le 19 juillet dernier à Vienne. Il regroupe les recommandations françaises relatives à la prévention et la prise en charge de l’infection par le VIH.

Ces nouvelles recommandations intègrent trois modifications importantes : l’élargissement du dépistage, l’introduction plus précoce du traitement antirétroviral et la promotion de nouvelles stratégies de prévention. Le groupe d’experts recommande notamment :

- l’application des recommandations de la Haute Autorité de Santé émises en octobre 2009, à savoir la généralisation de l’offre de dépistage à l’ensemble de la population de 15 à 70 ans, sans exclure pour autant un dépistage ciblé et régulier des personnes exposées,

- l’instauration d’un traitement antirétroviral dès que le taux de lymphocytes CD4 est inférieur à 500/mm3 au lieu de 350/mm3, à l’instar des recommandations nord-américaines,

- l’utilisation du traitement antirétroviral en prévention chez les personnes infectées par le VIH qui en expriment le souhait dans le but de réduire le risque de transmission à leurs partenaires.

Le rapport Yeni peut être consulté sur le site du ministère de la Santé et des Sports.

La loi "Hôpital, patients, santé et territoires" du 21 juillet 2009 a inscrit l’éducation thérapeutique du patient (ETP) dans le code de la santé publique (Art L. 1161-1 à L. 1161-4).

Les textes d’application de la loi relatifs à l’ETP ont été publiés au Journal Officiel du 4 août dernier.

Le décret n°2010-906 et un arrêté en date du 2 août 2010 définissent les compétences requises pour dispenser l’ETP. Le décret précise que l’ETP peut être dispensée par les professionnels de santé. Pour cela, ils doivent disposer de "compétences relationnelles, pédagogiques et d’animation, méthodologiques et organisationnelles, biomédicales et de soins". Ces compétences sont détaillées en annexe de l’arrêté du 2 août 2010. L’acquisition de ces compétences requiert une "formation d’une durée minimale de quarante heures d’enseignements théoriques et pratiques, pouvant être sanctionnée notamment par un certificat ou un diplôme".

Le décret n°2010-904 prévoit les conditions d’autorisation des programmes d’ETP par les agences régionales de santé, que ces programmes soient menés dans les établissements de santé ou en médecine de ville. Pour être autorisés, ces programmes doivent être mis en œuvre par une équipe pluridisciplinaire comprenant au moins un médecin et respecter les compétences requises pour exercer cette activité. Ils doivent être conformes au cahier des charges national, fixé par arrêté. Les programmes concernent, sauf exception répondant à un besoin particulier à expliciter, "une ou plusieurs des trente affections de longue durée exonérant du ticket modérateur (ALD 30) ainsi que l’asthme et les maladies rares ou un ou plusieurs problèmes de santé considérés comme prioritaires au niveau régional".

Le guide méthodologique "Structuration d’un programme d’ETP dans le champ des maladies chroniques", publié en juin 2007 par la Haute Autorité de Santé en lien avec l’INPES, sert de référentiel quant aux modalités de mise en œuvre de ces programmes.

Le 7 juillet dernier, Denis Jacquat, député de la Moselle, a remis à la ministre de la santé 19 "propositions pour une mise en œuvre rapide et pérenne de l’éducation thérapeutique du patient (ETP)".

Parmi les mesures proposées, Denis Jacquat met l’accent sur la formation des professionnels à l’ETP : introduction d’un enseignement à l’ETP en formation initiale pour tous les professionnels de santé concernés, développement de la formation continue selon les recommandations de l’OMS (sensibilisation à l’ETP de tous les professionnels de santé, formation obligatoire pour les professionnels souhaitant concevoir et/ou animer des programmes d’ETP, formation spécialisée pour les professionnels coordonnant les programmes ou assurant la formation des professionnels).

Denis Jacquat insiste sur le fait que l’ETP doit être "réalisée par des professionnels formés, selon des programmes conçus par des équipes pluridisciplinaires". Il recommande d’accroître l’offre en ETP en secteur ambulatoire afin d’offrir aux patients des programmes à proximité de leur lieu de vie. Il suggère également de mettre en place une rémunération au forfait des professionnels mettant en œuvre les programmes d’ETP.

Par ailleurs, ce rapport précise que les pharmaciens "ont toute leur place dans le développement et la mise en œuvre des programmes d’ETP". Ils peuvent notamment "participer à la conception et à l’animation d’ateliers relatifs aux traitements pouvant se dérouler à l’officine lors de la dispensation des médicaments".

Le rapport Jacquat est consultable sur le site du Ministère de la santé et des sports.

A l’occasion de la Coupe du Monde de football, le Ministère de la santé et des sports et l’Inpes lancent un dispositif de communication pour lutter contre les discriminations et les idées reçues liées au sida. Didier Drogba, capitaine de la sélection ivoirienne, est le porte-parole de cette campagne qui s’adresse plus spécifiquement aux migrants d’Afrique subsaharienne.

L’objectif de la campagne est de communiquer sur les idées reçues en matière de transmission du VIH et de promouvoir la solidarité. En effet, la persistance de ces idées reçues explique en grande partie l’existence d’attitudes discriminantes. Les personnes qui connaissent le moins bien les modes de transmission du VIH ont le plus de réticences à nouer des rapports de confiance et de proximité dans la vie quotidienne avec les personnes séropositives (habiter sous le même toit, partager un repas ou confier ses enfants).

La campagne incite chacun à " faire passer le message " pour que les discriminations cessent. Elle s’accompagne d’un clip vidéo porté par Didier Drogba et d’une chanson interprétée par plusieurs artistes africains. Différentes affiches illustrant les idées reçues en matière de transmission du VIH ont été éditées par l’Inpes dans le cadre de ce dispositif.

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