Bon usage du médicament

L’Ordre national des pharmaciens a élaboré des recommandations sur l’accueil pharmaceutique des patients sans ordonnance à l’attention des pharmaciens d’officine.

Ces recommandations ont pour vocation de renforcer la démarche de qualité à l’officine et d’homogénéiser les pratiques professionnelles. Elles se déclinent en trois points :
- les mesures générales à mettre en œuvre pour garantir un exercice de qualité
- une approche comportementale pour mieux répondre aux attentes des patients
- les réponses à apporter aux différentes requêtes du public (situations d’urgence, demande de médicaments, conseils)

Pour appuyer sa démarche d’information et de conseil auprès du public, le pharmacien peut mettre à sa disposition une documentation adaptée. Rappelons que, dans certains cas, la remise de documents est rendue obligatoire par le code de la santé publique, notamment dans le cadre de la dispensation anonyme et gratuite de la contraception d’urgence aux mineures ou pour la dispensation de médicaments de médication officinale.

Le Cespharm met gratuitement à la disposition des pharmaciens une sélection de brochures sur plus de 40 thèmes de santé. Les documents sont téléchargeables et accessibles à la commande dans la rubrique Catalogue.

La Direction générale de l’offre de soins (DGOS) organise la première édition de la semaine de la sécurité des patients, du 21 au 25 novembre 2011.

Cet événement a pour objectif de promouvoir la communication entre patients et professionnels de santé autour de la sécurité des soins. Trois thèmes prioritaires sont retenus :
- Bien utiliser les médicaments
- Comprendre les indicateurs de qualité des soins
- Agir sur les situations à risque.

Entre le 21 et le 25 novembre 2011, les professionnels de santé, libéraux ou exerçant dans des établissements de santé, sont invités à mettre en place des actions de sensibilisation des patients et du public qu’ils côtoient, sur ces thématiques.

Tous les professionnels de santé - notamment les pharmaciens - peuvent s’inscrire sur le site www.sante.gouv.fr/ssp pour marquer leur engagement dans cette campagne et commander, jusqu’au 25 septembre prochain, les supports de communication mis à leur disposition : affiche, documents professionnels et dépliants à remettre au public sur les 3 thèmes prioritaires.

Par ailleurs, un colloque sur la sécurité des soins sera organisé par le ministère chargé de la Santé, le 23 novembre 2011 (programme et inscription sur le site du ministère de la Santé).

Afin de favoriser le bon usage des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) disponibles sans ordonnance, l’Afssaps édite deux documents d’information destinés aux pharmaciens et aux patients.

Dans le traitement des symptômes du reflux gastro-oesophagien (RGO) de l’adulte, certaines présentations d’oméprazole et de pantoprazole peuvent être dispensées sans prescription pour un traitement de courte durée. Il s’agit des spécialités dont le conditionnement est limité à 14 comprimés dosés à 20 mg. Ces spécialités ne sont par ailleurs pas inscrites sur la liste des médicaments en libre accès et ne doivent donc pas être disposées devant le comptoir.

Pour promouvoir le bon usage de ces médicaments, l’Afssaps a élaboré deux documents :

- Une fiche d’aide à la dispensation destinée au pharmacien et à l’équipe officinale : elle indique les questions à poser pour identifier les symptômes, écarter les situations nécessitant un avis médical, et si nécessaire, les médicaments à proposer et les conseils associés.

- Une brochure pour les patients "Brûlures d’estomac et remontées acides" : elle informe sur les médicaments disponibles dans le traitement du RGO, en précisant notamment la place des IPP dans la stratégie thérapeutique par rapport aux autres traitements disponibles.

Commandez ces documents mis à disposition par le Cespharm !

La Société française de Lutte contre le Sida et le Réseau Médicaments et Développement (ReMed), organisent un séminaire de formation à la pratique rationnelle de dispensation des antirétroviraux (ARV), les 1, 2 et 3 septembre 2011, à l’IFSI / Bichat – Claude Bernard (Paris), à l’attention des pharmaciens officinaux et hospitaliers exerçant dans ce domaine.

L’objectif de cette formation, basée sur l’interactivité et la mise en situation, est l’acquisition de compétences relatives aux bonnes pratiques de la dispensation des antirétroviraux (analyse et préparation de l’ordonnance, communication avec le médecin, information sur le bon usage des médicaments, mises en garde relatives aux effets indésirables…). Elle vise à promouvoir l’éducation thérapeutique du patient et à contribuer au soutien de l’observance.

Une soirée d’actualisation des connaissances sur les antirétroviraux est également proposée le 31 août 2011.

Inscription :
www.sfls.aei.fr - contact : Anne Buisine (sfls@wanadoo.fr / 05 56 79 56 06)
www.remed.org - contact : Dr Carinne Bruneton (remed@remed.org / 01 53 80 20 20)

Informations pratiques :
Dr Agnès Certain (agnes.certain@bch.aphp.fr)

A l’occasion de la Journée Mondiale de la maladie de Parkinson (11 avril 2011), l’Afssaps édite une brochure d’information à destination des patients et de leur entourage sur les risques, notamment les troubles compulsifs du comportement, associés aux médicaments dopaminergiques (lévodopa et les agonistes dopaminergiques). L’objectif de ce document est notamment de faciliter le dialogue avec le médecin et le pharmacien.

Ces troubles du comportement peuvent se manifester par une tendance à jouer de manière inconsidérée à des jeux notamment d’argent, par des achats compulsifs, par une hypersexualité conduisant parfois à des conduites inappropriées… Ils peuvent avoir des conséquences graves, notamment sociales, professionnelles et familiales.

Ces effets indésirables concernent l’ensemble des médicaments dopaminergiques. Ils sont majoritairement rapportés chez les patients parkinsoniens traités par des posologies élevées de médicament ou lors d’associations de plusieurs médicaments dopaminergiques. Ils sont généralement réversibles après diminution des doses ou modification du traitement.

La brochure "Médicaments dopaminergiques : mieux connaître certains effets indésirables pour en parler plus facilement", élaborée avec des neurologues et des représentants d’associations de patients, permet d’alerter les patients ou leur entourage sur ces effets indésirables et de les inciter à consulter leur médecin ou interroger leur pharmacien lors de la survenue de ces troubles.

Rappelons que tout effet indésirable grave ou inattendu doit être déclaré par les professionnels de santé aux centres régionaux de pharmacovigilance.

Commander la brochure mise à disposition par le Cespharm !

La poursuite de la réévaluation des médicaments indiqués dans la prise en charge de la toux chez le nourrisson a conduit l’Afssaps à contre-indiquer, chez l’enfant de moins de 2 ans, les spécialités antihistaminiques H1 de première génération à base de phénothiazines (prométhazine, alimémazine et oxomémazine), chlorphénamine, pimétixène ainsi que le fenspiride, utilisés dans le traitement de la toux.

Cette contre-indication est effective à partir du 15 mars 2011. En conséquence, les résumés des caractéristiques du produit (RCP), les notices et les conditionnements des médicaments concernés ont été modifiés, les spécialités strictement indiquées chez le nourrisson étant retirées du marché.

Les conditions d’utilisation de ces médicaments sont désormais différentes selon l’âge des enfants. Pour rappel, l’Afssaps, en partenariat avec la Société française de pédiatrie et la Société pédiatrique de pneumologie et d’allergologie, a redéfini les modalités de prise en charge de la toux aiguë chez le nourrisson en octobre dernier.

Les pharmaciens sont en première ligne pour informer les parents de ces nouvelles recommandations, des mesures hygiéno-diététiques préconisées et des symptômes nécessitant une consultation médicale.

Pour les y aider, le dépliant "Bébé tousse ?", à remettre aux parents, résume les mesures permettant d’améliorer le confort de l’enfant et les situations qui requièrent un avis médical. Une série de questions-réponses sur la toux du nourrisson est par ailleurs disponible sur le site de l’Afssaps afin de répondre aux principales interrogations des parents.

Commandez des exemplaires du dépliant à remettre aux parents auprès du Cespharm !

3% environ des accidents de la route sont attribuables à la prise de médicaments. Tel est le résultat d’une étude de grande envergure coordonnée par l’Inserm dans le cadre d’une collaboration entre l’Afssaps, la Caisse nationale d’Assurance Maladie des travailleurs salariés (CNAMTS) et l’Institut national de recherche sur les transports et leur sécurité (INRETS).

Le risque principal d’accidents de la route provient des médicaments de niveau 2 ou de niveau 3, essentiellement anxiolytiques, hypnotiques, antiépileptiques et antidépresseurs. La prise de médicaments de niveau 1, bien qu’ayant des effets reconnus comme pouvant retentir sur les capacités de conduite, ne semble, en revanche, pas avoir d’incidence sur l’accidentologie.

Rappelons que dès 2005, l’Afssaps a catégorisé l’ensemble des spécialités susceptibles d’altérer l’aptitude à la conduite, du niveau 1 (risque faible) au niveau 3 (risque maximal). Cette classification s’est accompagnée d’un système d’information des usagers sous la forme de trois pictogrammes correspondant chacun à un niveau de risque du médicament.

Les pharmaciens sont en première ligne pour informer et conseiller les patients sur les effets potentiels des médicaments sur la conduite automobile. Pour vous aider à intervenir dans ce domaine, l’Afssaps propose, sur son site, une Mise au point « Médicaments et conduite automobile » destinée aux professionnels de santé. Le Cespharm met à votre disposition la brochure à remettre au public, éditée par l’Afssaps, sur ce thème.

Commandez auprès du Cespharm la brochure « Médicaments et conduite automobile » destinée au public !

L’Afssaps souhaite sensibiliser le public et les professionnels de santé au bon usage des antibiotiques afin de prévenir l’émergence de résistances bactériennes.

Les bactéries multi-résistantes aux antibiotiques sont responsables d’infections pouvant menacer le pronostic vital des patients sans solutions thérapeutiques satisfaisantes. En Europe, environ 25 000 décès par an seraient dus à des infections liées à ces bactéries.

Les céphalosporines de troisième génération et les fluoroquinolones sont particulièrement concernées, qu’elles soient utilisées à l’hôpital ou en ville et quelle que soit leur indication.

Concrètement, il est particulièrement important de bien respecter les situations pour lesquelles les antibiotiques ne sont pas recommandés notamment pour des infections présumées virales. Ceci d’autant plus que la perspective d’arrivée prochaine de nouveaux traitements est limitée.

Pour sensibiliser à la nécessité d’un comportement responsable vis-à-vis de l’utilisation des antibiotiques, l’Afssaps a élaboré deux documents :

- une brochure d’information pour les patients "Résistance aux antibiotiques : comment lutter ?",

- un document destiné aux professionnels de santé "Emergence des bactéries multi-résistantes – importance renforcée du bon usage des antibiotiques", disponible sur le site Internet de l’Afssaps.

Commandez des exemplaires de la brochure à remettre aux patients auprès du Cespharm !

Suite à la contre-indication, en avril 2010, des spécialités mucolytiques, mucofluidifiantes et de l’hélicidine chez l’enfant de moins de 2 ans, l’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps) a redéfini les modalités de prise en charge d’une toux aiguë chez le nourrisson.

L’Afssaps rappelle que la toux aiguë est un réflexe naturel de défense de l’organisme qu’il convient de respecter. Symptôme fréquent chez le nourrisson, elle disparaît le plus souvent sous 10 à 14 jours. Par ailleurs, aucune spécialité utilisée dans la toux chez le nourrisson n’a démontré qu’elle diminuait la durée et l’intensité des épisodes de toux. Ces spécialités peuvent en outre présenter des effets indésirables. En conséquence, il n’y a pas lieu de prescrire d’antitussifs chez le nourrisson.

En cas de toux aiguë liée à une simple infection virale des voies respiratoires, des mesures simples d’hygiène sont recommandées (éviction du tabac, désencombrement des fosses nasales…).

Une série de questions-réponses sur la toux du nourrisson est disponible sur le site de l’Afssaps. Un dépliant a été élaboré afin d’informer les parents sur l’évolution habituelle de la toux, les situations qui requièrent un avis médical et les mesures permettant d’améliorer le confort de l’enfant.

Commandez des exemplaires de ce dépliant à remettre aux parents auprès du Cespharm !

En raison d'un risque de majoration de l'encombrement bronchique, l'Afssaps (Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé) contre-indique les spécialités mucolytiques et mucofluidifiantes administrées par voie orale et l'hélicidine chez le nourrisson de moins de deux ans.

A compter du 29 avril 2010, cette contre-indication s’accompagne du retrait des spécialités réservées au nourrisson et de modifications d’AMM des spécialités jusqu’alors indiquées à la fois chez l’enfant et le nourrisson.

En attendant la mise à disposition de nouveaux conditionnements et/ou notices des spécialités concernées, le conseil pharmaceutique dispensé aux parents apparaît essentiel pour le bon usage du médicament. A cet effet, l’Afssaps a élaboré un document d’information à remettre aux parents, dès le 29 avril 2010, lors de toute demande ou prescription de ces médicaments.

Ce document rappelle le cadre de cette contre-indication chez le nourrisson, la liste des spécialités concernées ainsi que les mesures générales de prise en charge non médicamenteuses de la toux productive chez le nourrisson.

Commandez des exemplaires de ce document à remettre aux parents auprès du Cespharm !