Vaccination / Grippe

Le calendrier vaccinal 2012, publié aujourd’hui dans le Bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH n°14-15), introduit de nouvelles recommandations relatives aux vaccinations contre :

 ■ la grippe saisonnière : extension de la recommandation vaccinale aux femmes enceintes (quel que soit le trimestre de la grossesse) et aux personnes obèses présentant un IMC égal ou supérieur à 40.

 ■ les infections invasives à pneumocoque : l’utilité de revacciner avec le vaccin polyosidique 23-valent les personnes à risque âgées de 5 ans et plus est en cours de réévaluation.

 ■ la tuberculose : extension de la recommandation vaccinale à tous les enfants résidant à Mayotte (vaccination recommandée à la maternité).

 ■ l’hépatite B : adaptation du schéma vaccinal recommandé pour Mayotte : 1re injection du vaccin contre l’hépatite B à la maternité, 2e et 3e injection respectivement aux âges de 2 et 9 mois.

L’adaptation du calendrier vaccinal en Guyane et à Mayotte ainsi que les recommandations vaccinales spécifiques chez les personnes immunodéprimées ou aspléniques sont désormais rassemblées sous forme de tableaux récapitulatifs.

Comme chaque année, le Cespharm vous propose une mise à jour de ses deux fiches techniques sur la vaccination ainsi qu’une sélection de documents à remettre au public intégrant les nouvelles recommandations vaccinales.

 Le calendrier vaccinal 2011, publié aujourd’hui dans le Bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH n°10-11), introduit de nouvelles recommandations relatives aux vaccinations contre :

 ■ les infections à papillomavirus humains : fin de la recommandation préférentielle du vaccin quadrivalent (Gardasil) par rapport au vaccin bivalent (Cervarix).

 ■ la rougeole : recommandation d’administrer 2 doses de vaccin trivalent rougeole-oreillons-rubéole aux personnes nées entre 1980 et 1991 (au lieu d’une seule), quels que soient leurs antécédents vis-à-vis des trois maladies ; extension de la recommandation vaccinale aux professionnels chargés de la petite enfance.

 ■ les infections invasives à méningocoque de sérogroupe ACYW135 : recommandation d’utiliser préférentiellement le vaccin tétravalent ACYW135 conjugué chez les personnes âgées de 2 ans et plus présentant un risque élevé de survenue d’infections invasives à méningocoque.

 ■ la grippe saisonnière : actualisation de la liste des personnes éligibles à la vaccination.

 ■ la fièvre jaune : report de la vaccination chez les femmes qui allaitent tant que le nourrisson allaité n’a pas atteint l’âge de 6 mois, sauf en cas de situation épidémique.

Comme chaque année, le Cespharm vous propose une mise à jour de ses deux fiches techniques sur la vaccination ainsi qu’une brochure à remettre au public intégrant les nouvelles recommandations vaccinales.

Compte tenu de la situation épidémiologique, la campagne de vaccination antigrippale est prolongée jusqu’au 15 février 2011.

 Les derniers chiffres publiés par l’Institut de veille sanitaire (InVS) dans son bulletin hebdomadaire de surveillance de la grippe saisonnière indiquent que l’épidémie de grippe se poursuit, avec une augmentation du nombre de cas graves admis en réanimation.

Dans ce contexte, l’Assurance Maladie prolonge la prise en charge à 100% du vaccin contre la grippe saisonnière jusqu’au 15 février 2011 qui marquera la fin de la campagne. Les pharmaciens pourront ainsi accepter jusqu’à cette date les imprimés de prise en charge des vaccins contre la grippe saisonnière.

Rappelons que la vaccination contre la grippe est particulièrement recommandée chez les personnes présentant un risque accru de complication :
- personnes âgées de 65 ans et plus
- personnes souffrant de certaines affections de longue durée
- personnes souffrant d’asthme ou de broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO)
- femmes enceintes
- personnes présentant une obésité

Les dernières données épidémiologiques concernant la grippe saisonnière font état d’un franchissement du seuil épidémique, d’une co-circulation des virus A(H1N1)2009, A(H3N2) et B et d’une augmentation du nombre d’hospitalisations et de formes graves – majoritairement liées au virus A(H1N1)2009.

 Ces éléments ont conduit la Direction générale de la santé, sur la base des recommandations des experts formulées les 24 et 29 décembre 2010, à actualiser les mesures de protection des personnes les plus à risque de formes graves de grippe :

- extension de la recommandation de vaccination rapide aux femmes enceintes et aux personnes obèses (IMC supérieur ou égal à 30) ;

- confirmation de l’importance de la vaccination rapide des personnes ayant un facteur de risque habituel pour la grippe saisonnière et des professionnels de santé ;

- recommandation de mise sous traitement antiviral curatif, le plus précocement possible, des sujets présentant un syndrome grippal caractérisé (jugé sévère par le médecin) ou des facteurs de risque particuliers quelle que soit la sévérité clinique, ou une forme clinique grave d’emblée ou compliquée ;

- recommandation de mise sous traitement antiviral curatif par oseltamivir des femmes enceintes présentant un syndrome fébrile associé à des signes respiratoires, quel que soit le trimestre de grossesse et la présence ou non de facteur de risque.

En matière de prévention, il convient de rappeler aux patients l’importance du respect des mesures d’hygiène et des gestes barrières (lavage des mains, …).

Un aide-mémoire et un « questions-réponses » actualisés sont disponibles à l’attention des professionnels de santé sur le site du ministère du Travail, de l’Emploi et de la Santé.

Pour la vaccination des femmes enceintes et des personnes obèses, des imprimés vierges de prise en charge du vaccin sont mis à la disposition des prescripteurs par l’Assurance Maladie. La signature de ces imprimés par un prescripteur – médecin ou sage-femme – vaut prescription médicale.

Suite à la déclaration officielle de fin de pandémie grippale A H1N1 par l’OMS, le Haut Conseil de la Santé publique (HCSP) a préconisé le retour aux recommandations habituelles de vaccination contre la grippe saisonnière pour la saison 2010-2011 (avis du 24 septembre 2010).

 Si l’incidence d’infections respiratoires aiguës et de syndromes grippaux reste encore faible actuellement en France métropolitaine, les types et sous-types de virus A(H3N2), A(H1N1) et B ont été signalés depuis le début du mois de novembre (bulletin GROG 2010/45).

La campagne nationale de vaccination antigrippale qui a débuté le 24 septembre dernier, se prolongera jusqu’au 31 janvier 2011. Rappelons que cette vaccination est particulièrement recommandée chez les personnes présentant un risque accru de complication en cas de grippe saisonnière : personnes âgées de 65 ans et plus, personnes souffrant de certaines affections de longue durée, personnes souffrant d’asthme ou de broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO).

Le pharmacien est en première ligne pour sensibiliser les personnes à risque à l’importance de la vaccination antigrippale, informer les patients sur les différents vaccins et répondre à leurs interrogations notamment en ce qui concerne la composition de ces vaccins.

Différents outils à l’attention des professionnels de santé ont été élaborés et sont disponibles sur le site du ministère chargé de la Santé :
- un aide mémoire et un « questions/réponses » permettant de faire le point sur la composition, l’efficacité et la sécurité des vaccins, les différents vaccins disponibles, les recommandations du HCSP, la campagne de vaccination mise en place…
- une affiche à télécharger et à apposer de façon visible du public pour inciter au dialogue.

La campagne de vaccination contre la grippe saisonnière se déroulera cette année du 24 septembre 2010 au 31 janvier 2011 (dès le 20 août pour La Réunion).

 L’OMS a officiellement déclaré la fin de la pandémie grippale A H1N1 en août dernier. La stratégie de vaccination antigrippale 2010-2011 repose donc sur le dispositif classique de vaccination contre la grippe saisonnière (avis du Haut Conseil de la Santé Publique du 24/09/2010).

Cette année, le vaccin contre la grippe saisonnière intègre, parmi les 3 souches vaccinales, la souche pandémique A H1N1 2009.

12,5 millions de personnes sont invitées par l’Assurance Maladie à se faire vacciner gratuitement. Il s’agit des personnes à risque accru de complications en cas de grippe saisonnière :
- personnes âgées de 65 ans et plus,
- personnes souffrant de certaines affections de longue durée (ALD) exonérantes, y compris les personnes atteintes du VIH (avis du HCSP du 29/01/2010)
- personnes souffrant d’un asthme ou d’une BPCO.

Les modalités de délivrance du vaccin restent inchangées. Une prescription médicale est nécessaire pour les « primo vaccinants » et certaines catégories de personnes (femmes enceintes, sujets de moins de 18 ans, patients atteints de certaines affections de longue durée : accident vasculaire cérébral invalidant, VIH, formes graves des affections neurologiques et musculaires). Les autres peuvent retirer directement le vaccin à l’officine sur présentation du bon de prise en charge.

Un « Aide-mémoire » à l’attention des professionnels de santé ainsi qu’un document « Questions / réponses » sur la vaccination contre la grippe saisonnière 2010-2011 seront prochainement disponibles sur le site du ministère de la Santé et des Sports.

Pour plus d’informations, consultez le site de l’Assurance maladie.

Le Ministère de la santé et l’INPES feront paraître, vendredi 5 février, une annonce dans la presse quotidienne régionale informant les patients qu’ils peuvent se faire vacciner contre le virus de la grippe A (H1N1) chez leur médecin, le vaccin étant délivré gratuitement en officine sur présentation de l’ordonnance.

Des informations complémentaires sont accessibles dans l’espace Grippe A (H1N1) sur le site de l’Ordre des Pharmaciens : www.ordre.pharmacien.fr.