Infection à VIH : nouvelles recommandations
Le rapport d'experts sur la prise en charge médicale des personnes vivant avec le VIH, présenté le 26 septembre dernier, est désormais accessible sur le site du ministère de la santé. Parmi les nouvelles recommandations : instaurer un traitement antirétroviral chez toute personne vivant avec le VIH et multiplier les occasions de dépistage.
Le rapport a été élaboré par des experts, professionnels de santé et représentants associatifs, dirigés par le Pr Philippe Morlat, sous l'égide de l'Agence nationale de recherche sur le sida et les hépatites virales (ANRS) et le Conseil national du sida (CNS).
Il propose un état des lieux de l'infection par le VIH en France et formule des recommandations notamment sur les stratégies de dépistage et de prévention, les indications et modalités de prescription des antirétroviraux, la prise en charge des comorbidités, des cancers et des infections chez les personnes vivant avec le VIH.
Deux évolutions importantes sont proposées par le groupe d'experts en ce qui concerne la prise en charge précoce et le dépistage :
- l'instauration d'une trithérapie antirétrovirale à toutes les personnes vivant avec le VIH, y compris précocement après la contamination et/ou quand le nombre de CD4 reste supérieur à 500/mm3, ceci en raison des bénéfices en termes de réduction de la morbimortalité et du risque de transmission du VIH,
- un réajustement de la stratégie de dépistage généralisé – trop difficile à mettre en place – vers un dépistage large chez les personnes sans test récent, dans les populations à risque ou lors de circonstances particulières : suspicion d'IST ou d'hépatite C, grossesse, première prescription d'une contraception, bilan initial d'un cancer…
